Das Standardwerk der Psychotherapie-Wirkungsforschung: Kognitive Verhaltentherapie ist jeder Psychoanalyse überlegen

Heilkunst ohne Gebetbuch
Empirische Psychologische Therapie

Buchbesprechung
Klaus Grawe, Ruth Donati & Friederike Bernauer: Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe-Verlag, 1994. XIV und 886 S.

Buch hier bestellen

Die Rezension erschien in gedruckter Form bereits in der Zeitschrift Verhaltenstherapie & psychosoziale Praxis, 1994 (Band 26, Heft 2) Seite 231-241. Die vorliegende Webseite entspricht mit ihrem Textabschnitt der gedruckten Fassung von Seite
231   232  233   234   235   236   237   238   239   240   241:

nach Jahren. Gerade bei den Therapienformen, die sich als besonders wirksam erwiesen haben, treten die positiven Wirkungen der Therapie in erstaunlich kurzen Zeiträumen ein bzw. werden mit einer erstaunlich geringen Sitzungszahl erreicht. Dies gilt sehr ausgeprägt für viele der kognitiv-behavioralen Verfahren. ... Die von vielen psychoanalytischen Therapeuten auch heute noch vertretene Auffassung, schwer gestörte Patienten brauchten langjährige Therapien, ist eindeutig widerlegt" (S. 696).

Die erwähnte "Flut empörter Reaktionen" psychoanalytisch orientierter Ärzte und Psychologen ist zu verstehen, aber nicht zu unterschätzen, wenn man die reale Bedrohung für diese Therapeuten begreift, die ihnen aus dem Abhandenkommen dieses Mythos bei Gesundheitspolitikern und Kostenträgern entsteht. Die Folgen für die psychotherapeutische Versorgung in Deutschland, die sich aus den Widerständen der Vertreter der psychoanalytischen und psychodynamischen Therapieschulen ergeben, sind indes verheerend. Kein Gesundheitspolitiker käme wohl auf den Gedanken, eine Budgetierung für Psychotherapie einzuführen, wenn er sich bewußt wäre, daß eine hochwirksame kognitiv-behaviorale Behandlung über kaum mehr als einem Dutzend Sitzungen ein Vielfaches an medizinischen Folgekosten erspart - eine Rendite, die sich auch an der Börse kaum realisieren ließe. Hier liegt der unentdeckte Termin- und Futures-Markt der Gesundheitsvorsorge, der wohl erst dann richtig erschlossen werden wird, wenn die Lobby der Patienten größer geworden ist als die der Behandler bei Ministerien, Kostenträgern und Abrechnungsstellen.

Individuelle Fehlinvestitionen von Therapeuten sind gewiß bedauerlich, es ist jedoch nicht einzusehen, daß eine Gesellschaft fortlaufend Milliarden in den Sand setzt, weil es vielen Psychoanalytikern nicht gelingt zu erkennen, daß sie mit ihrer Ausbildung und Lehranalyse in eine Option investiert haben, die zwischenzeitlich abgelaufen ist. "Der einzige uns bekannte empirisch nachgewiesene Effekt langjähriger Lehranalysen ist, dass Therapeuten, die eine besonders lange Lehranalyse absolviert haben, später auch besonders lange Therapien durchführen", bemerken Grawe u.a. (S. 699) und konstatieren, daß "man das nicht gerade als Kompetenzzuwachs betrachten [kann]. Es ist zudem eine für das Versorgungssystem sehr kostspielige Auswirkung" psychoanalytischer Glaubenslehre.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) publizierte 1993 eine zusammenfassende Untersuchung der Wirksamkeit psychotherapeutischer Behandlungsverfahren und gelangte zu demselben unmißverständlichen Ergebnis wie Grawe u.a.: "Cognitive-behavior therapy has been shown to be a powerful specific treatment in the neuroses, with some early evidence of its benefit in some personality disorders. Dynamic psychotherapy, although popular with patients and therapists..., has not been demonstrated to be superior to placebo in the neuroses or personality disorders" (Andrews/WHO, 1993, S. 244). Es ist daher nur folgerichtig, daß der hochgeschätzte Prof. Hans J. Eysenck vom Londoner Institute of Psychiatry im Lichte dieser Tatsachen schlicht folgert, "It is time psychoanalysis and psychotherapy joined phlogiston on the list of scientific theories that misled whole generations" (Eysenck, 1994, S. 491).

Betrachtet man diese und die Vielzahl weiterer, ebenso eindeutiger und klarer Ergebnisse der Wirksamkeitsforschung in der internationalen Literatur, so kann man Grawe u.a. eine außerordentlich nüchterne Bestandsaufnahme und durchaus behutsame und sehr faire Diskussion der Ergebnisse bestätigen. Geht man von Grawe’s Feststellung aus, "für eine ganze Reihe von Therapiemethoden, insbesondere aus dem kognitiv-behavioralen Spektrum, aber auch für Hypnosetherapie oder Entspannungsmethoden ist stichhaltig

Lesen Sie weiter auf Seite 234 der Druckfassung dieser Rezension.